Fim da Aids à vista?

Por DOBSON LOBO

O fim da epidemia de Aids poderia estar à vista após um estudo histórico ter detectado que os homens cuja infecção pelo HIV foi totalmente suprimida pelos medicamentos anti-retrovirais não tinham chance de infectar o parceiro.

O sucesso do medicamento significa que, se todos os portadores do HIV forem tratados totalmente, não haverá mais infecções.

Entre quase 1.000 casais masculinos em toda a Europa, onde um parceiro com HIV estava recebendo tratamento para suprimir o vírus, não houve casos de transmissão da infecção ao parceiro HIV-negativo durante o sexo sem preservativo. Embora 15 homens tenham sido infectados com o HIV durante o estudo de oito anos, o teste de DNA provou que foi através do sexo com outra pessoa que não o seu parceiro que não estava em tratamento.

“É brilhante - fantástico. Isso coloca muito essa questão na cama ”, disse a professora Alison Rodger, da University College London, co-líder do artigo publicado na revista médica Lancet . Estudos anteriores também mostraram que o tratamento protege casais heterossexuais em que um dos parceiros tem HIV.

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Ela acrescentou: “Nossas descobertas fornecem evidências conclusivas para homens gays de que o risco de transmissão do HIV com terapia anti-retroviral supressora é zero. Nossas descobertas apóiam a mensagem da campanha internacional U = U de que uma carga viral indetectável torna o HIV intransponível.

“Esta poderosa mensagem pode ajudar a acabar com a pandemia do HIV, prevenindo a transmissão do HIV e combatendo o estigma e a discriminação que muitas pessoas com HIV enfrentam.

“O aumento dos esforços deve agora concentrar-se na disseminação mais ampla desta poderosa mensagem e assegurar que todas as pessoas seropositivas tenham acesso a testes, tratamento eficaz, apoio à adesão e ligação aos cuidados para ajudar a manter uma carga viral indetetável.”

Em 2017, havia quase 40 milhões de pessoas em todo o mundo vivendo com HIV, dos quais 21,7 milhões estavam em tratamento antirretroviral. Estima-se que 101.600 pessoas estejam vivendo com o HIV no Reino Unido e, destas, cerca de 7.800 não são diagnosticadas, por isso não sabem que são seropositivas.

Myron S Cohen, do Instituto UNC para Saúde Global e Doenças Infecciosas em Chapel Hill, Carolina do Norte, disse em um comentário no Lancet sobre o estudo que deveria levar o mundo adiante em uma estratégia para testar e tratar todos que têm HIV. Mas, acrescentou, maximizar os benefícios do tratamento, particularmente para homens que fazem sexo com homens, tem se mostrado difícil.

“Nem sempre é fácil para as pessoas serem testadas para o HIV ou encontrar acesso a cuidados; Além disso, o medo, o estigma, a homofobia e outras forças sociais adversas continuam a comprometer o tratamento do HIV ”, disse ele.

"O diagnóstico da infecção pelo HIV é difícil nos estágios iniciais da infecção, quando a transmissão é muito eficiente, e essa limitação também compromete o tratamento como estratégia de prevenção".

De acordo com o National Aids Trust, 97% das pessoas em tratamento para o HIV no Reino Unido têm um nível indetectável do vírus, o que significa que não podem transmiti-lo. "Ouvir isso pode ser muito estimulante e reconfortante para as pessoas que vivem com o HIV", disse Deborah Gold, diretora executiva da entidade.

As descobertas mais recentes reforçam a importância de pessoas que fazem testes de HIV com freqüência, o que poderia acabar com a transmissão do vírus no futuro. Novos diagnósticos vêm diminuindo desde o pico em 2005, com os números de 2017 mostrando uma queda de 17% em 2016 e uma queda de 28% em comparação com 2015.

O diagnóstico tardio continua sendo um grande desafio, representando ainda 43% dos novos diagnósticos de HIV. Isso afeta desproporcionalmente certos grupos, incluindo homens heterossexuais negros africanos e pessoas com 65 anos ou mais.

"Se não reduzirmos o diagnóstico tardio, sempre haverá aqueles que não estão cientes do seu estado de HIV e que, portanto, não podem acessar o tratamento", disse Gold. “Acreditamos que as descobertas deste estudo podem ser incrivelmente poderosas ao quebrar algumas das barreiras ao teste em comunidades onde ainda há muito estigma em torno do HIV”.

No entanto, ela acrescentou que cortes no financiamento do governo para serviços de saúde especializados tornariam mais difícil atingir a meta de eliminar a transmissão até 2030.

Jens Lundgren, professor de doenças infecciosas em Rigshospitalet, Universidade de Copenhague, e co-líder do estudo, chamado Partner, disse: “Nós agora fornecemos as evidências científicas conclusivas de como o tratamento efetivamente previne a transmissão sexual do HIV”.

Michael Brady, diretor médico do Terrence Higgins Trust, disse: “É impossível exagerar a importância dessas descobertas.

“O estudo do parceiro nos deu a confiança de dizer, sem dúvida, que as pessoas que vivem com o HIV e que estão em tratamento eficaz não podem transmitir o vírus para seus parceiros sexuais. Isso tem um impacto incrível na vida das pessoas que vivem com o HIV e é uma mensagem poderosa para lidar com o estigma relacionado ao HIV ”.

Bruce Richman, diretor executivo fundador da Campanha de Acesso à Prevenção, que lançou a U = U, disse que Pac estava tremendamente grato aos pesquisadores e participantes. Ele disse que o estudo "mudou para sempre o que significa viver e amar com o HIV em todo o mundo".

Em um comentário ligado à revista, Cohen expressou otimismo para o futuro tratamento da Aids. "Durante o curso desses estudos, os medicamentos anti-retrovirais tornaram-se mais eficazes, confiáveis, duráveis, mais fáceis de tomar, bem tolerados e muito menos caros", disse ele.

“Os resultados ... fornecem ainda mais um catalisador para uma estratégia universal de teste e tratamento para fornecer todos os benefícios dos medicamentos anti-retrovirais. Esta e outras estratégias continuam a nos empurrar para o final da Aids. ”

Alex Sparrowhawk, 34 anos, vive com o HIV há quase 10 anos. Quando ele foi diagnosticado em novembro de 2009, ele tinha duas grandes preocupações: como ser soropositivo afetaria seu trabalho como analista financeiro e o que significava para relacionamentos futuros.

"Eu era solteira na época", disse ele. “Apenas navegar o que fazer - quando contar às pessoas e como conversar com as pessoas foi realmente difícil”.

Alex começou imediatamente o tratamento anti-retroviral, tomando inicialmente quatro comprimidos por dia, que foi reduzido a uma pílula, uma vez que sua carga viral chegou a níveis indetectáveis ​​vários meses depois. Os últimos resultados confirmam que, nos últimos nove anos, ele não conseguiu transmitir o vírus a ninguém, embora na época o aconselhamento médico fosse menos definitivo.

Entre seu diagnóstico e agora, Alex passou seis anos e meio em um relacionamento, e disse que a possibilidade - ainda que pequena - de transmitir o HIV para seu parceiro era uma fonte de ansiedade. "Disseram-lhe que era muito improvável, ou que só era possível sob certas circunstâncias, como ter uma IST", disse ele. “Mas você está constantemente preocupado com essas ressalvas e passa por essa preocupação juntos.

“Agora podemos dizer risco zero, o que é muito mais capacitador para as pessoas. É um peso enorme em seus ombros.

Alex espera que as descobertas ajudem a transformar as atitudes do público sobre o HIV, alinhando-as com as evidências médicas. "Um monte de estigma é motivado pelo medo de ser exposto ao HIV", disse ele. “As pessoas ainda acham que você pode conseguir isso por meio de beijos e contato casual. Se mais pessoas soubessem sobre este estudo, isso mudaria ”.

• Este artigo foi alterado em 3 de maio de 2019. Uma versão anterior com erro ortográfico no nome da Prof Alison Rodger como Rodgers.

Via: theguardian